Немедленная имплантация: более глубокая установка снизила убыль кости за год
Рандомизированное контролируемое исследование на 70 имплантатах показало: при немедленной имплантации установка на 6 мм ниже десневого края даёт за год значимо меньшую убыль маргинальной кости, чем установка на 4 мм.
Клиническое исследование сравнило результаты немедленной имплантации при установке имплантата на 4 мм ниже свободного края десны и при более глубоком погружении — на 6 мм — через один год после операции.
Материалы и методы
Семьдесят имплантатов с переключением платформы, коническим соединением по типу конуса Морзе и машинной шейкой длиной 1 мм установили безлоскутным методом в области моляров и премоляров сразу после удаления зуба. 35 имплантатов разместили на 4 мм ниже вестибулярного края десны (контрольная группа), ещё 35 — на 6 мм ниже края десны (тестовая группа). Все имплантационные лунки заполнили аллогенным костнозамещающим материалом; пациенты получили индивидуальные формирователи десны, изготовленные в кресле (chairside). Через 4 месяца имплантаты восстановили окончательными винтовыми циркониевыми реставрациями. Рентгенологическую убыль маргинальной кости (MBL) измеряли при установке окончательной реставрации (T1) и через 1 год (T2). Клинические периимплантатные показатели — глубину зондирования (PD), кровоточивость при зондировании (BOP) и индекс налёта (PI) — регистрировали на контрольном осмотре через год (T2).
Результаты
Через год оценили все 70 имплантатов (35 в контрольной и 35 в тестовой группе). В тестовой группе убыль маргинальной кости была значимо ниже (p < 0,001), чем в контрольной, как в точке T1 (среднее ± стандартное отклонение: 0,11 ± 0,32 против 0,76 ± 0,68 мм), так и в точке T2 (0,12 ± 0,23 против 0,54 ± 0,49 мм). Средняя глубина зондирования составила 3,46 ± 0,74 мм в контрольной группе и 3,49 ± 1,20 мм в тестовой (p = 0,890). Индекс налёта и кровоточивость при зондировании также были сопоставимы: PI — 11 % в контрольной и 8 % в тестовой группе (p = 0,551); BOP — 13 % в контрольной и 7 % в тестовой (p = 0,214).
Выводы
Немедленные имплантаты, установленные на 6 мм ниже середины вестибулярного края десны, показали значимо меньшую краткосрочную (в пределах 1 года) убыль маргинальной кости, чем имплантаты, установленные на 4 мм ниже десны.
