Антидепрессанты, опиоиды и бисфосфонаты связали с осложнениями дентальной имплантации
Ретроспективное исследование, опубликованное в Journal of Prosthetic Dentistry (732 пациента, 1282 имплантата), связало приём антидепрессантов, опиоидов и пероральных бисфосфонатов с осложнениями и неудачами имплантации. Антибиотики и хлоргексидин, напротив, ассоциировались со снижением частоты осложнений.
Рецептурные препараты, включая антидепрессанты, могут быть ассоциированы с периимплантатными и другими осложнениями — таковы результаты крупного клинического исследования, недавно опубликованного в Journal of Prosthetic Dentistry.
При этом антибиотики и некоторые ополаскиватели для полости рта были связаны со снижением частоты осложнений, отмечают авторы.
«Препараты, назначенные врачами и принимаемые по словам самих пациентов, были ассоциированы с нежелательными явлениями при имплантологическом лечении», — пишут авторы во главе с доктором Леонардо Мохамадом Нассани, заместителем декана по цифровой стоматологии и передовым технологиям стоматологического колледжа Университета штата Огайо в Колумбусе.
Хотя реставрации с опорой на имплантаты — хорошо задокументированный метод лечения, осложнения могут возникать как до, так и после заживления и в ряде случаев приводят к дополнительному лечению или удалению имплантата, говорится в работе.
Как проводилось исследование
Чтобы выявить связанные с медикаментами факторы риска осложнений и неудач дентальной имплантации, было проведено одноцентровое ретроспективное исследование на основе данных электронных медицинских карт взрослых пациентов, которым с 2016 по 2021 год в одном академическом центре установили как минимум один дентальный имплантат.
Неудачи имплантации и осложнения со стороны мягких тканей анализировали методом Каплана — Мейера; модели пропорциональных рисков Кокса корректировали с учётом кластеризации и заранее определённых ковариат. Кроме того, рассчитывались отношения рисков с 95% доверительными интервалами.
Результаты
Были проанализированы данные 732 пациентов с 1282 имплантатами. Общая частота неудач имплантации составила 4%.
Приём антидепрессантов и опиоидов был связан с ростом механических и мягкотканных осложнений, включая ослабление винта абатмента и мукозит дёсен. Приём пероральных бисфосфонатов коррелировал с более частой потерей имплантатов и нарушением остеоинтеграции.
В то же время приём антибиотиков, о котором сообщали сами пациенты, был связан со снижением частоты неудач имплантации и проблем с остеоинтеграцией, а периоперационное назначение антибиотиков и хлоргексидина глюконата — с более низкой частотой осложнений со стороны мягких тканей.
Исследование имело ряд ограничений: сопутствующие заболевания фиксировались со слов пациентов, данные карт были неполными, возможны ошибки кодирования.
«Тем не менее полученные результаты дают ценные данные из реальной практики о характеристиках пациентов, подходах к лечению и осложнениях имплантации, связанных с конкретными препаратами», — заключают Нассани и коллеги.
