Аутотрансплантация незрелых третьих моляров: выживаемость 81% за 15 лет
Ретроспективная когорта из 108 пациентов и 116 пересаженных незрелых зубов мудрости показала благоприятные отдалённые результаты: расчётная выживаемость 87,6% к 5 и 10 годам и 81,3% к 15 годам. Исход зависел от возраста пациента, степени сформированности корня донорского зуба и причины удаления.
Цель
Оценить отдалённую выживаемость, полное заживление и заместительную резорбцию корня после аутотрансплантации незрелых третьих моляров, а также выявить прогностические факторы исхода.
Материалы и методы
В ретроспективное одноцентровое когортное исследование вошли 108 пациентов со 116 незрелыми третьими молярами с открытой верхушкой корня, пролеченными с 2002 по 2018 год. Полностью сформированные донорские зубы с закрытой верхушкой были исключены. Выживаемость и полное заживление оценивали методом Каплана—Мейера, прогностические факторы — с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Заместительную резорбцию корня анализировали в разведочной модели логистической регрессии. Средняя длительность наблюдения составила 4,9 ± 3,6 года (диапазон от 0,5 до 15,5 года).
Результаты
Из 116 трансплантатов 13 (11,2%) были потеряны за период наблюдения. Расчётная выживаемость составила 87,6% как к 5, так и к 10 годам и 81,3% к 15 годам; соответствующие оценки полного заживления — 83,7%, 81,2% и 75,4%.
В скорректированной модели Кокса с выживаемостью и полным заживлением были связаны возраст пациента, степень сформированности корня донорского зуба и причина удаления. Для заместительной резорбции корня разведочная логистическая модель показала связь с возрастом и степенью сформированности корня донорского зуба, тогда как способ фиксации и причина удаления зуба значимыми не были.
Выводы
Аутотрансплантация незрелых третьих моляров продемонстрировала благоприятную расчётную отдалённую выживаемость, особенно при пересадке в свежую лунку после удаления. Возраст, состояние воспринимающего ложа и степень сформированности корня донорского зуба следует учитывать при отборе пациентов и планировании наблюдения.
