Элайнеры против брекетов при удалении премоляров: дуга шире, резцы наклонены сильнее
Ретроспективное сравнение 60 пациентов показало: после удаления четырёх первых премоляров у пациентов на Invisalign зубная дуга остаётся шире, а резцы отклоняются язычно сильнее, чем при лечении несъёмной техникой. Ширина между молярами на элайнерах не изменилась, тогда как на брекетах значимо уменьшилась.
Ширина зубной дуги определяет доступное для перемещения зубов пространство и смещает баланс опоры при лечении с удалением. Исследователи сравнили, различается ли ширина дуги у пациентов, которых лечили прозрачными элайнерами и классическими несъёмными аппаратами, после удаления четырёх первых премоляров.
Как проводили исследование
В ретроспективное исследование вошли 60 пациентов с I классом окклюзии, которым удалили четыре первых премоляра. Одну группу лечили элайнерами Invisalign (Align Technology), другую — несъёмной техникой с прописью MBT и пазом 0,022 дюйма. В группе элайнеров было 3 мужчины и 27 женщин (средний возраст 24,53 ± 4,58 года), в группе брекетов — 4 мужчины и 26 женщин (средний возраст 22,60 ± 3,92 года). Пациентам с элайнерами предписывали менять каппы каждые 10 дней и носить их не менее 22 часов в сутки.
В начале (T1) и по завершении лечения (T2) получали цифровые модели зубных рядов и боковые телерентгенограммы. Измеряли ширину дуги между клыками, премолярами и молярами на верхней и нижней челюстях. Для внутригрупповых сравнений применяли парный t-критерий, для межгрупповых — независимый t-критерий; уровень значимости составил P < 0,05.
Результаты
Резцы верхней и нижней челюстей в группе элайнеров отклонились нёбно и язычно значимо сильнее, чем в группе брекетов (P < 0,05). До лечения группы не различались по ширине дуги (P > 0,05), однако после лечения в группе элайнеров ширина дуги на уровне бугров клыков верхней и нижней челюстей оказалась значимо больше (P < 0,05).
- В обеих группах ширина дуги между премолярами верхней и нижней челюстей значимо уменьшилась (P < 0,05), причём в группе брекетов сокращение было выраженнее (P < 0,05).
- В группе элайнеров ширина дуги между молярами осталась стабильной (P > 0,05), тогда как в группе брекетов она значимо уменьшилась после лечения (P < 0,05).
- Достигнутая ширина дуги превысила значения, спрогнозированные в ClinCheck, на уровне десны у моляров верхней и нижней челюстей (P < 0,05).
Выводы авторов
При лечении с удалением премоляров у пациентов на прозрачных элайнерах ширина зубной дуги оказалась больше, а язычный наклон передних зубов — выраженнее, чем у пациентов на несъёмной технике.
Относительно более широкие зубные дуги в группе элайнеров могут влиять на управление пространством в ходе лечения. Кроме того, сочетание большей ширины дуги и более выраженной ретроклинации резцов способно создавать чрезмерную механическую нагрузку на эластичные каппы. Поэтому при планировании лечения с удалением на элайнерах необходим тщательный отбор пациентов.
