Побочные эффекты элайнеров: метаанализ 34 исследований дал резорбцию корня 0,33 мм и пик боли в первые сутки
Систематический обзор с метаанализом обобщил 34 исследования по лечению съёмными ортодонтическими элайнерами. Самыми частыми нежелательными эффектами оказались кратковременная боль с пиком в первые 24 часа и небольшая апикальная резорбция корня — в среднем 0,33 мм.
Съёмные ортодонтические элайнеры широко применяются благодаря эстетичности, возможности снятия и субъективно более высокому комфорту. При этом доказательная база по их потенциальным нежелательным эффектам остаётся ограниченной. Систематический обзор с одногрупповым метаанализом ставил целью выявить и обобщить нежелательные эффекты, связанные с лечением съёмными элайнерами.
Как проводили обзор
Поиск вели по семи электронным базам — Cochrane, Embase, LILACS, Livivo, MEDLINE, Scopus и Web of Science, — а также по источникам серой литературы (ProQuest Dissertations и Google Scholar), без ограничений по языку и дате публикации. Отбор исследований независимо выполняли два откалиброванных рецензента. Риск систематической ошибки оценивали по RoB 2 для рандомизированных испытаний и по ROBINS-I для нерандомизированных работ. Из-за клинической и методологической разнородности большинство исходов обобщали описательно; метаанализ провели только для боли и дискомфорта, апикальной резорбции корня и налёта.
Что показали данные
Критериям включения соответствовали 34 исследования: 10 рандомизированных контролируемых испытаний, 6 нерандомизированных клинических исследований и 18 когортных работ. Рандомизированные испытания преимущественно имели низкий риск систематической ошибки, тогда как большинство нерандомизированных и когортных работ — умеренный или высокий.
Чаще всего сообщали о боли и апикальной резорбции корня. Боль достигала пика в первые 24 часа, снижалась к третьему дню и была минимальной к концу первой недели. Апикальная резорбция корня в целом оказалась небольшой: средняя линейная потеря составила −0,33 мм (95% ДИ от −0,55 до −0,11), объёмная — −4,37 мм³ (95% ДИ от −5,51 до −3,24). Данные по налёту через три месяца оказались неубедительными.
Среди других зарегистрированных исходов — изменения пародонта, деминерализация эмали, белые пятна, нарушения речи, галитоз, открытые десневые амбразуры, симптомы со стороны височно-нижнечелюстного сустава и бруксизм бодрствования.
Выводы авторов
Наиболее часто регистрируемыми нежелательными эффектами съёмных ортодонтических элайнеров оказались кратковременная боль и незначительная апикальная резорбция корня, хотя достоверность доказательств различается по разным исходам. Также сообщалось о нарушениях речи, дискомфорте и белых пятнах.
