Монолитный цирконий против облицованного: за 5 лет сколы дала только керамика облицовки
РКИ сравнило три варианта трёхъединичных мостов из циркония 4Y-TZP на горизонте пяти лет. Выживаемость оказалась высокой у всех, но сколы возникли только у облицованных конструкций — у 33–38% против нуля у монолитных.
Каркас из диоксида циркония можно облицевать керамикой ради эстетики, а можно оставить монолитным ради прочности. Рандомизированное клиническое исследование сравнило три варианта трёхъединичных мостовидных протезов в боковых отделах на горизонте пяти лет: монолитный, частично облицованный и полностью облицованный.
Как проводили исследование
Шестьдесят четыре пациента, нуждавшихся в трёхъединичном мостовидном протезе в боковом отделе, были случайным образом распределены в три группы: монолитные протезы (MONO-FDP), частично облицованные (PV-FDP) и полностью облицованные (FV-FDP). Все конструкции изготавливали из частично стабилизированного диоксида циркония с 4 mol% Y₂O₃ (4Y-TZP).
Осмотры проводили на исходном этапе, через 1, 3 и 5 лет. Технические параметры оценивали по модифицированным критериям USPHS, пародонтологические — по глубине зондирования (PPD), кровоточивости при зондировании (BOP) и индексу налёта (PI). На всех контрольных точках измеряли и удовлетворённость пациентов.
Результаты
На исходном этапе оценили 63 протеза, через 3 года — 57, через 5 лет — 54.
- Выживаемость за 5 лет: 94,7% у монолитных протезов, 100% у полностью облицованных и 100% у частично облицованных.
- Технические осложнения возникали исключительно в группах с облицовкой: 33% у частично облицованных и 38% у полностью облицованных. Все они представляли собой незначительные сколы, поддающиеся полировке.
- У монолитных протезов не зафиксировано ни сколов, ни переломов (0%). Разница между монолитной группой и двумя другими статистически значима (p≤0,014).
- Биологические параметры оставались стабильными во всех группах: значимых различий по PPD, BOP и PI не выявлено.
- Облицованные и частично облицованные протезы получали, как правило, более благоприятные профессиональные оценки по цвету, при этом субъективная удовлетворённость пациентов была сопоставимой во всех группах.
Выводы авторов
Все три конструкции — монолитная, частично облицованная и полностью облицованная — изготовленные из циркония 4Y-TZP, показали отличные клинические результаты за пять лет. Технические осложнения ограничивались группами с облицовкой и сводились к незначительным сколам. Биологические исходы и удовлетворённость пациентов были сходными во всех группах.
Пятилетние результаты позволяют считать, что облицованные, частично облицованные и монолитные мостовидные протезы могут применяться с высокой клинической надёжностью; однако реставрации с облицовочной керамикой могут нести повышенный риск скола керамики.
