Диаминфторид серебра реминерализует эмаль и дентин, но качество доказательств очень низкое: обзор в JADA
Систематический обзор в июльском номере The Journal of the American Dental Association: 38% диаминфторид серебра эффективно реминерализует кариозные эмаль и дентин, однако почти вся доказательная база получена in vitro, и авторы призывают переносить выводы в клинику с осторожностью.
Доказательная база, состоящая преимущественно из исследований in vitro, говорит о том, что 38% диаминфторид серебра способен реминерализовать эмаль и дентин. Однако прежде чем переносить эти результаты в повседневную клиническую практику, нужны новые качественные клинические испытания, заключают авторы обзора, ставшего темой номера июльского выпуска The Journal of the American Dental Association.
Авторы работы «Реминерализация кариозных эмали и дентина 38% диаминфторидом серебра: систематический обзор» поставили целью оценить реминерализующее действие препарата на кариозные эмаль и дентин временных и молодых постоянных зубов. В систематический обзор вошли 29 публикаций: 25 исследований in vitro, два рандомизированных клинических испытания, одно перекрестное рандомизированное испытание и одно комбинированное исследование in vivo и in vitro.
В целом данные показали, что 38% диаминфторид серебра эффективен как реминерализующий агент и для эмали, и для дентина — а значит, потенциально способен предупреждать развитие кариеса и сдерживать его прогрессирование. При этом у большинства исследований in vitro был высокий риск систематической ошибки, а общее качество доказательств в обзоре оценено как очень низкое.
«Преобладание исследований in vitro отражает необходимость строгого контроля переменных, что ограничивает применимость результатов в клинических условиях. Переносить эти выводы в клиническую практику следует с осторожностью, учитывая дефицит качественных рандомизированных клинических испытаний в литературе», — отмечают авторы обзора.
Американская стоматологическая ассоциация еще в 2020 году приняла регламент применения диаминфторида серебра для остановки кариозного процесса: в определенных обстоятельствах препарат может использоваться как нереставрационный метод лечения кариозных поражений временных и постоянных зубов. Такое применение требует постановки диагноза и наблюдения со стороны стоматолога.
Также в июльском номере JADA — материалы о влиянии спортивных кап на равновесие атлетов, о подготовке к стоматологическому лечению соматически отягощенных взрослых пациентов и о наследственных дефектах эмали, сочетающихся с сопутствующими заболеваниями.
