Пародонтит повысил риск диабета 2 типа на 18–25%: метаанализ Lancet Public Health по 300 тысячам человек
Систематический обзор 28 продольных исследований из 16 стран показал двустороннюю связь диабета и болезней полости рта: пародонтит и полная адентия предшествуют новым случаям диабета 2-го типа, а диабет — новым случаям пародонтита. Работа выполнена при поддержке Программы ВОЗ по здоровью полости рта.
Диабет остаётся одной из главных проблем общественного здравоохранения: он затрагивает почти 828 миллионов человек в мире. Болезни полости рта — кариес, заболевания пародонта, рак полости рта — распространены не меньше и касаются примерно 3,7 миллиарда человек. У диабета и стоматологических заболеваний общие факторы риска, и отдельные работы указывают на связь, при которой плохой контроль одного состояния способен усугублять другое. Однако направление, величина и устойчивость этих связей до сих пор оставались неясными, а здоровье полости рта почти не учитывалось в стратегиях профилактики и ведения диабета. Авторы поставили цель систематически оценить и обобщить данные о продольной связи между диабетом и болезнями полости рта.
Как проводили обзор
Систематический обзор и метаанализ выполнены по требованиям PRISMA. Поиск вёлся в четырёх электронных базах данных — Embase, PubMed, Web of Science и LILACS, — а также по «серой» литературе, от момента создания баз до 27 октября 2025 года. В обзор включали продольные проспективные исследования, изучавшие связи между диабетом (1-го типа, 2-го типа или гестационным) и основными болезнями полости рта по классификации ВОЗ: пародонтитом, кариесом, потерей зубов или полной адентией, а также раком полости рта.
Метаанализы проводили по модели случайных эффектов с использованием метода ограниченного максимального правдоподобия; рассчитывали объединённые размеры эффекта с 95-процентными доверительными интервалами для отношений рисков (HR) и относительных рисков (RR). Методологическое качество когортных исследований оценивали по шкале Ньюкасл—Оттава.
Результаты
Авторы просмотрели 45 477 записей и включили в обзор 28 продольных исследований из 16 стран, охвативших более 300 тысяч участников. Большинство работ были популяционными и обладали умеренным или высоким методологическим качеством.
- Между диабетом и пародонтитом обнаружена двусторонняя временная связь в характере заболеваемости.
- У людей с пародонтитом на исходном уровне впервые выявленный диабет 2-го типа за время наблюдения встречался на 18–25% чаще.
- Исходное наличие диабета сопровождалось большим числом новых случаев пародонтита, при этом объединённые RR указывали на умеренные различия между группами.
- Потеря зубов также была связана с впервые выявленным диабетом 2-го типа (HR 1,12–1,20).
- Для полной адентии количественное объединение данных оказалось невозможным, однако у участников с исходной полной адентией впервые выявленный диабет 2-го типа встречался чаще (RR 1,30).
- Данных по кариесу оказалось мало, и они были разнородными, что не позволило провести метаанализ.
- Продольных данных по раку полости рта не найдено.
Выводы авторов
Результаты этого продольного синтеза указывают на связи между диабетом и болезнями полости рта в обоих направлениях, однако сила и согласованность доказательств асимметричны. Данные говорят о том, что у людей с пародонтитом и полной адентией диабет 2-го типа в дальнейшем диагностируют чаще, чем у людей без этих состояний. У людей с диабетом чаще диагностируют пародонтит, чем у людей без диабета, но доказательства здесь менее согласованны.
Полученные данные, по мнению авторов, поддерживают включение здоровья полости рта в междисциплинарные стратегии профилактики и ведения диабета.
Исследование выполнено при финансовой поддержке Программы ВОЗ по здоровью полости рта.
