Пульпотомия или лечение каналов при необратимом пульпите: объединённый анализ восьми стран
Объединённый анализ рандомизированных исследований из восьми стран (410 пациентов) сравнил полную пульпотомию и лечение корневых каналов при симптоматическом необратимом пульпите. Оба метода эффективно снимали боль к 7-му дню, но лечение каналов давало более выраженное обезболивание, меньший приём анальгетиков и реже приводило к ранним неудачам.
Цель работы — свести воедино данные отдельных рандомизированных исследований и провести объединённый анализ краткосрочных исходов пульпотомии в сравнении с лечением корневых каналов при зубах с симптоматическим необратимым пульпитом.
Как проводили
Рандомизированные исследования выполняли в восьми странах по единым протоколам. Включали пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом в зубах, пригодных для восстановления и изоляции. Применяли блочную рандомизацию. Оценивали послеоперационную боль на исходном уровне, на 3-й и 7-й день, приём анальгетиков и ранние неудачи (потребность во вмешательстве в течение 4 недель). Анализ выполняли в R версии 4.3.1.
Результаты
Из 410 рандомизированных пациентов данные были доступны у 385. Боль значимо снижалась со временем в обеих группах (p < 0,0001). Лечение корневых каналов давало более выраженное снижение боли: к 3-му дню среднее различие по шкале NRS составило 1,7 балла в его пользу (p = 0,0034), с 3-го по 7-й день — 0,7 балла (p = 0,0471). Приём анальгетиков в группе пульпотомии был выше: 70,1% против 33,3% в период с исходного момента до 3-го дня (p = 0,0042); к 7-му дню — 19,7% против 9,4% (p = 0,0246). Ранние неудачи чаще возникали после пульпотомии (5,2%), чем после лечения корневых каналов (0,5%; p = 0,0141).
Выводы авторов
И пульпотомия, и лечение корневых каналов обеспечивали эффективное обезболивание вплоть до 7-го дня; однако после лечения каналов отмечались значимо более выраженное снижение боли и меньший приём анальгетиков.
