Соседство с имплантатом укорачивает жизнь эндодонтически леченного зуба и в девять раз повышает риск перелома корня
Ретроспективная когорта из 787 пациентов и более 17 тысяч зубов показала: эндодонтически леченные зубы, соседствующие с имплантатом, выживают заметно меньше, а риск их потери из-за вертикального перелома корня возрастает почти в девять раз — особенно в боковых отделах и при наличии штифта.
Ретроспективное когортное исследование оценило, как соседство с дентальным имплантатом связано с выживаемостью эндодонтически леченных зубов, и проанализировало факторы, ведущие к их потере из-за вертикального перелома корня.
Как проводили исследование
По медицинским картам выделили зубы, соседствующие с имплантатами и не соседствующие с ними. Первичным исходом была кумулятивная выживаемость эндодонтически леченных зубов в зависимости от их положения в зубном ряду и соседства с имплантатом, вторичным — вертикальный перелом корня. Выживаемость сравнивали методом Каплана — Мейера с лог-ранговым критерием, а многофакторная логистическая регрессия с обобщёнными оценочными уравнениями учитывала кластеризацию данных.
Что показали данные
В анализ вошли 787 пациентов: 2048 зубов, соседствующих с имплантатами, и 15 637 не соседствующих; средний срок наблюдения составил 57,1 месяца. Среди 1119 эндодонтически леченных зубов выживаемость была наибольшей у не соседствующих передних зубов (126,5 месяца), затем шли не соседствующие боковые (84,8 месяца), соседствующие передние (55,6 месяца) и соседствующие боковые зубы (44,4 месяца); различия были статистически значимыми (p < 0,001).
Шестьдесят три эндодонтически леченных зуба (5,63%) были потеряны из-за вертикального перелома корня. У зубов, соседствующих с имплантатами, шансы такого перелома оказались значимо выше (скорректированное отношение шансов 8,90; 95% доверительный интервал 4,03–19,64; p < 0,001), а наличие штифта было независимо связано с повышенным риском.
Выводы
Соседство с имплантатом и расположение в боковом отделе были связаны со сниженной выживаемостью эндодонтически леченных зубов. Соседство с имплантатом и установка штифта независимо повышали риск потери зуба из-за вертикального перелома корня.
Эндодонтически леченные зубы рядом с имплантатами могут иметь сниженную выживаемость, особенно в боковых отделах. Клиницистам следует помнить о повышенном риске вертикального перелома корня у таких зубов, прежде всего при наличии штифта. Снизить риск потери зуба могут помочь тщательный контроль окклюзии и регулярное наблюдение.
