Ранняя потеря имплантатов многофакторна: обзор свёл причины к локальным, системным и процедурным
Скоупинг-обзор в Clinical Oral Investigations систематизировал причины ранней несостоятельности дентальных имплантатов — до протезирования и в первые шесть месяцев. Из 1838 найденных работ отобрали восемь; авторы свели причины к трём взаимодействующим группам — локальным, системным и процедурным — и предложили классификацию на их основе.
Скоупинг-обзор поставил две задачи: выявить и систематизировать описанные в литературе причины ранней несостоятельности дентальных имплантатов и предложить их структурированную классификацию.
Материалы и методы
Работа выполнена в соответствии с рекомендациями PRISMA-ScR. Систематический поиск провели в базах PubMed, Scopus и Cochrane Library. В обзор включали клинические исследования с участием взрослых пациентов, в которых потеря имплантата происходила в течение шести месяцев и до протезирования (до функциональной нагрузки). При извлечении данных учитывали дизайн исследования, характеристики популяции, критерии несостоятельности и описанные причинные факторы.
Результаты
Всего было идентифицировано 1838 статей; после удаления дубликатов отобрали 962 работы, 28 из них оценивали на соответствие критериям, и в итоге в обзор вошли восемь исследований. Отмечена существенная неоднородность в том, как определяли и оценивали раннюю несостоятельность имплантатов.
Полученные данные показывают, что ранняя потеря имплантата носит многофакторный характер и определяется взаимодействием трёх групп причин — локальных, системных и процедурных. Локальные факторы были связаны прежде всего с нарушением заживления кости и инфекцией, системные — с восприимчивостью организма и генетической предрасположенностью, а процедурные — с хирургической травмой и недостаточной первичной стабильностью.
Выводы
Ранняя несостоятельность имплантата становится результатом сложного взаимодействия биологических, механических и связанных с организмом пациента факторов. Классификация, построенная на основе этиологии, способна улучшить понимание проблемы и её профилактику.
Клиническое значение
Понимание многофакторной природы ранней потери имплантатов может помочь клиницистам оптимизировать первичную стабильность, минимизировать микроподвижность в период заживления, а также улучшить закрытие раны и меры инфекционного контроля, чтобы снизить риск ранней утраты имплантата.
