Комбинированные травмы зубов: метаанализ дал 39% некроза пульпы
Систематический обзор в Dental Traumatology объединил 11 исследований: при сочетании перелома коронки и люксации некроз пульпы развивается в 42% случаев, а сформированный корень повышает риск в 1,7 раза.
Прогноз травмы постоянных зубов зависит от характера повреждения, особенностей пациента, тактики лечения и протокола наблюдения. Когда повреждены одновременно твёрдые ткани зуба и периодонт — такие травмы называют комбинированными, — риск осложнений заживления возрастает. При этом о факторах, определяющих их этиопатогенез, известно мало. Систематический обзор с метаанализом, опубликованный в Dental Traumatology, оценил прогноз постоянных зубов с комбинированными травмами.
Как проводили обзор
Протокол обзора был зарегистрирован в PROSPERO заранее. Поиск провели 4 декабря 2026 года в PubMed, EMBASE, Web of Science и Scopus, дополнительно проработали серую литературу и списки литературы найденных работ. Включали клинические исследования, сообщавшие об исходах постоянных зубов с комбинированными травмами при сроке наблюдения более шести месяцев. Провели извлечение данных, оценку риска систематической ошибки и метаанализ. Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.
Электронный поиск дал 8190 записей. Заголовки и аннотации 4445 из них были рассмотрены, после чего 177 исследований прошли полнотекстовый скрининг. В итоге критериям включения отвечали 10 работ, ещё одна была найдена по спискам литературы.
Что показал метаанализ
- Частота некроза пульпы оказалась высокой: объединённый показатель составил 42% (95% ДИ: 33–52%, I² = 87%) для зубов с сочетанием перелома коронки и люксации.
- При сочетании неосложнённого перелома коронки и подвывиха объединённая частота некроза пульпы составила 33% (95% ДИ: 26–41%, I² = 16,2%).
- Зубы со сформированным корнем имели значимо более высокий риск некроза пульпы: отношение рисков 1,70 (95% ДИ: 1,15–2,48).
- Об остальных осложнениях сообщалось реже.
Общая достоверность доказательств была очень низкой.
Выводы авторов
Объединённая частота некроза пульпы среди постоянных зубов с комбинированными травмами составила 39%. Более тяжёлая люксация в любом сочетании повреждений и сформированный корень значимо повышали риск некроза пульпы и осложнений заживления.
Доказательная база по прогнозу комбинированных травм имеет очень низкую достоверность, что указывает на потребность в будущих исследованиях, свободных от ограничений, выявленных в этом обзоре.
