Регенерация зубов у взрослых: что известно на сегодня

За последние годы возможность регенерации собственных зубов исследовали во множестве работ. Мы разбираем эти исследования, чтобы понять, как и когда восстановление зубов может стать реальностью.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространённость полной потери зубов среди людей от 20 лет и старше составляет 7%. Среди тех, кому за 60, доля вырастает до 23%. В Великобритании, по оценкам правительства, 5% взрослых старше 16 лет не имеют ни одного собственного зуба.

Сейчас общедоступного способа отрастить потерянные или повреждённые зубы не существует. Самые распространённые решения при потере зубов — дентальные имплантаты, мостовидные протезы и съёмные протезы. Все они предполагают искусственную замену зуба, а не естественное восстановление.

Обновление, июнь 2026 года: компания Toregem BioPharma привлекла около 5,3 млн долларов США на проведение клинических испытаний фазы II препарата TRG035 — своего экспериментального антитела — в Японии. Препарат в первую очередь разрабатывают для лечения тяжёлой врождённой гиподонтии, а не приобретённой потери зубов у взрослых, и он остаётся исследуемым.

Тем не менее возможность отрастить или регенерировать естественные зубы изучалась в ряде более ранних работ. Такие механизмы, как РНК, стволовые клетки и минеральная регенерация, с разной степенью успеха применялись для восстановления или замещения повреждённых зубов.

Полное восстановление зуба с помощью терапии антителами к USAG-1

В июле 2023 года исследователи из Института медицинских исследований больницы Китано в Осаке (Япония) объявили о разработке нового препарата для восстановления зубов. Средство, теперь известное как TRG035, — экспериментальное антитело, призванное блокировать USAG-1, белок, который подавляет развитие зубов.

Разработка препарата заняла около восьми лет и началась в 2005 году.

Кацу Такахаси — ведущий исследователь и руководитель отделения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Института медицинских исследований больницы Китано. Его работа основана на идее, что когда-то у человека вырастал третий комплект зубов — после молочного и постоянного. По словам доктора Такахаси, со временем люди утратили способность формировать этот третий комплект, но по-прежнему сохраняют «зачатки», из которых он развивается.

Молекула USAG-1 не даёт потенциальным зачаткам сформироваться в полноценные зубы: она регулирует число зубов, которые вырастают у здорового взрослого. Исследователи надеются, что подавление этой молекулы позволит вырастить новые зубы из рудиментарных «зачатков».

Это особенно поможет людям с тяжёлой врождённой гиподонтией — состоянием, при котором человек рождается без шести и более постоянных зубов. При этом исследователи рассчитывают, что препарат окажется эффективным и у пациентов, потерявших зубы из-за заболеваний дёсен или травмы. Доктор Такахаси отметил:

Мы надеемся дожить до времени, когда препарат для восстановления зубов станет третьим выбором наряду с протезами и имплантатами.

Первоначальные испытания препарата на животных прошли очень успешно и без заметных побочных эффектов. Он способствовал росту «зубов третьего поколения» у мышей, хорьков и собак.

Испытания на людях начались в Университетской больнице Киото в октябре 2024 года. В испытаниях фазы I участвовали здоровые взрослые как минимум с одним отсутствующим зубом; их целью была оценка безопасности. Испытания завершились без серьёзных нежелательных явлений.

В мае 2026 года Toregem объявила о раунде финансирования Pre-Series C для поддержки клинических испытаний фазы II препарата TRG035 в Японии и подготовки к дальнейшей клинической разработке в США.

После завершения клинических испытаний исследовательская группа планирует подготовить препарат к общему применению в 2030 году. В случае успеха, по их мнению, средство для восстановления зубов может стать «переломным моментом» для стоматологии.

Однако ориентир на 2030 год следует считать предварительным. TRG035 ещё предстоит получить данные об эффективности в фазе II, пройти дальнейшую регуляторную оценку и одобрение, прежде чем препарат станет доступен. Следующий этап разработки сосредоточен на тяжёлой врождённой гиподонтии, а не на потере зубов у взрослых из-за пародонтита, травмы или кариеса.

Идея вырастить новые зубы — мечта каждого стоматолога. Я работаю над этим с аспирантуры. Я был уверен, что смогу это осуществить.

Осакских исследователей побудило желание предложить по-настоящему постоянное решение при потере зубов. Хотя долгосрочные варианты замещения, такие как имплантаты, могут быть близки к постоянным, сегодня нет методов, которые восстанавливали бы естественные зубы. Доктор Такахаси добавил:

Мы хотим сделать что-то для тех, кто страдает от потери или отсутствия зубов. До сих пор не было лечения, дающего постоянное излечение, и мы чувствуем, что ожидания людей от восстановления зубов высоки.

Стволовые клетки для восстановления зубов

Ещё один метод восстановления зубов, который изучают в последние годы, — регенерация с помощью стволовых клеток.

В октябре 2023 года учёные из Стоматологического колледжа и больницы имени Шарада Павара (Индия) проанализировали имеющиеся исследования и пришли к выводу, что полное восстановление зуба с помощью стволовых клеток — «реалистичная цель».

В обзоре сделан вывод, что стволовые клетки особенно полезны для регенерации кости и коррекции костных аномалий. Это было бы очень применимо в восстановительной стоматологии для устранения повреждений костей черепно-лицевой области после травм. Исследователи также отметили, что клеточная терапия может помочь регенерации мягких тканей полости рта.

Может ли эмаль вырасти заново?

В августе 2023 года исследовательская группа сумела создать органоиды на основе стволовых клеток, которые выделяют белки, формирующие зубную эмаль. Учёные из Стоматологической школы Вашингтонского университета, возглавившие работу, считают это открытие «важнейшим первым шагом» к созданию методов восстановления повреждённых зубов на основе стволовых клеток.

Команда надеется использовать эту работу, чтобы получить эмаль, столь же прочную, как в естественных зубах. Такую эмаль можно было бы создавать в лаборатории и применять для пломбирования полостей или наносить как «живую пломбу», которая прорастает в полость. Проект возглавила профессор биохимии Ханнеле Руохола-Бейкер. Она сказала:

Многие органы, которые мы хотели бы научиться заменять, — поджелудочная железа, почки, мозг человека — велики и сложны. Безопасно регенерировать их из стволовых клеток будет долго. Зубы же гораздо меньше и проще. Пожалуй, это низко висящий плод. Возможно, пройдёт время, прежде чем мы научимся их регенерировать, но уже видно, какие шаги нужны для этого. Быть может, это наконец станет «веком живых пломб» и регенеративной стоматологии в целом.

Клеточная самоорганизация

В октябре 2025 года в исследовании изучали, влияет ли расположение зубообразующих клеток в полости рта на их развитие. Для этого клетки с язычной (обращённой к языку) стороны зубного ряда мыши отделили от клеток со щёчной стороны и стимулировали к росту.

Исследователи обнаружили, что клетки с язычной стороны формировали сам зуб и его структуру, а клетки со щёчной стороны больше отвечали за активность стволовых клеток, окружающие ткани и восстановление. Даже будучи перемешаны, два типа клеток вновь упорядочивались и начинали формировать нужную ткань. Это говорит о том, что клетки автоматически «знают», когда, где и как формировать структуры зуба.

Первый автор Ын Джон Ким сказала:

Нам было любопытно, смогут ли флуоресцентно меченные язычные и щёчные мезенхимальные клетки, случайно перемешанные, найти своё исходное место и переупорядочиться, — и они не только это сделали: язычные клетки, как и прежде, выросли в дентин и сформировали зуб. Это явление называется клеточной самоорганизацией.

По словам доктора Джунга, эти результаты «способны существенно повлиять на наше понимание развития зуба». Исследователи надеются, что они приведут к «прогрессу в регенерации зубов на основе стволовых клеток и к более эффективным терапевтическим методам восстановления и ремонта зубов».

Этика регенерации стволовыми клетками

Хотя эти испытания выглядят многообещающе, потенциальная регенерация зубов с помощью стволовых клеток вызывает и некоторые этические вопросы.

Дэвид Обри, научный сотрудник по медицинской этике (Archie Duncan fellow) Эдинбургского университета, поделился мнением о возможных последствиях восстановления зубов. Он назвал регенерацию с помощью стволовых клеток «захватывающей разработкой, которая, вероятно, произведёт революцию в стоматологии и медицине в целом». Вместе с тем он указал на источник используемых стволовых клеток и их стоимость как на потенциальные этические проблемы.

Значительная часть ранних исследований проводилась на эмбриональных стволовых клетках, то есть тканях, взятых у эмбрионов — животных или именно человеческих, — где возникают очевидные этические вопросы; они же появились бы, если бы имплантируемыми стали другие клетки млекопитающих.

Тем не менее доктор Обри предположил, что использование «аутологичных стволовых клеток», то есть взятых у самих пациентов, снимет эту проблему. Он добавил:

Помимо снятия этических вопросов, снижается вероятность иммунологического отторжения. Возможно, клетки, полученные из удалённых молочных зубов или зубов мудрости, станут предпочтительными плюрипотентными стволовыми клетками — и для зубов, и для обновления других органов, — а значит, интересным побочным направлением для стоматологов, заготавливающих клеточный материал.

Ещё один вопрос, поднятый доктором Обри, — стоимость. Он спрашивает:

Будет ли это дорогим лечением, доступным только богатым, или технология окажется дешёвой и доступной каждому?

Пока неясно, насколько дорогими окажутся методы лечения стволовыми клетками, когда станут доступны населению, и возможно ли будет предлагать их в рамках государственной системы здравоохранения (NHS).

Биоинженерия

В феврале 2025 года исследователи из Университета Тафтса применили биоинженерный подход, чтобы создать «зубы для замещения» из гибрида человеческих и свиных клеток.

Два типа клеток объединили внутри каркаса, изготовленного из свиного зуба, а полученную структуру имплантировали в челюсть миниатюрной свиньи. Через две недели имплантированную ткань извлекли — и обнаружили сформированные зубы с твёрдыми слоями дентина и цемента.

Ведущий исследователь доктор Памела Йелик сказала:

Мы настроены оптимистично и верим, что однажды сможем создать функциональный биологический заменитель зуба для тех, кому нужна замена зубов.

В исследовании отмечается, что естественные зубы лучше выдерживают жевательную нагрузку, чем имплантаты. Это одно из преимуществ биоинженерных зубов по сравнению с имплантатами из синтетических материалов. Исследователи также подчеркнули, что гибридные свиные зубы не получены из эмбриональных стволовых клеток, а значит, не подпадают под те же этические ограничения.

Зубы, выращенные в лаборатории

Исследователи из Королевского колледжа Лондона (KCL) в апреле 2025 года совершили ещё один прорыв в восстановлении зубов. Команда сумела создать подходящую среду для выращивания зубов, которая, как они надеются, в будущем станет альтернативой пломбам или имплантатам. Такие выращенные в лаборатории зубы были бы более прочным, долговечным и биологически совместимым решением при отсутствии зубов.

Исследователи внедрили материал, позволяющий клеткам «общаться», то есть одна клетка может дать другой команду дифференцироваться в клетку зуба. Это имитирует среду естественного роста зуба и позволяет воспроизвести процесс в лаборатории. Сюэчэнь Чжан, аспирант факультета стоматологии, оральных и черепно-лицевых наук KCL, сказал:

Мы разработали этот материал совместно с Имперским колледжем, чтобы воспроизвести среду вокруг клеток в организме, известную как матрикс. Благодаря этому введённые культивированные клетки смогли посылать друг другу сигналы и запускать процесс формирования зуба. Прежние попытки проваливались, потому что все сигналы подавались разом. Этот новый материал высвобождает сигналы медленно, во времени, воспроизводя то, что происходит в организме.

Следующим шагом станет определение того, как перенести выращенные в лаборатории зубы в полость рта. Чжан добавил:

У нас есть разные идеи, как поместить зубы в рот. Можно пересадить молодые зубные клетки на место отсутствующего зуба и дать им расти прямо во рту. Либо создать целый зуб в лаборатории, а затем поместить его пациенту. В обоих случаях нужно запустить самый ранний этап развития зуба в лаборатории.

Минеральное восстановление эмали

Альтернативный подход к восстановлению зубов — минеральная регенерация для ремонта повреждённой эмали.

В 2019 году был разработан гель: ионы кальция и фосфата смешали в спиртовом растворе с органическим соединением триметиламином. Раствор успешно образовал кластеры фосфата кальция — основного компонента зубной эмали.

При нанесении на образцы повреждённых зубов гель за 48 часов создавал слой новой эмали толщиной три микрометра. По словам исследователей, такое восстановление «было бы постоянным». Чжаомин Лю, соавтор исследования вместе с коллегами из Медицинской школы Чжэцзянского университета, сказал:

Наша заново созданная эмаль имеет ту же структуру и схожие механические свойства с естественной эмалью. Мы надеемся добиться восстановления зубной эмали без пломб, которые состоят из совершенно других материалов.

Материалы, использованные в исследовании, дёшевы и могут производиться в больших масштабах. Доктор Лю продолжил: «После активного обсуждения со стоматологами мы считаем, что этот новый метод в будущем может получить широкое применение».

Сможем ли мы когда-нибудь отращивать зубы?

Результаты исследований дают повод для оптимизма в отношении регенерации повреждённых зубов. Тем не менее на пути к полному восстановлению зуба остаются существенные препятствия.

Например, терапия антителами к USAG-1 для запуска роста зубов пока была успешна только у пациентов, рождённых без части зубов. И хотя ранее исследователи называли ориентир на 2030 год, теперь его следует считать предварительным.

С другой стороны, учёные выразили надежду, что дальнейшие исследования расширят применение препарата на тех, кто потерял зубы из-за заболеваний дёсен или травмы. Ведущий исследователь Кацу Такахаси сказал: «Я был бы на седьмом небе, если бы это произошло».

Регенерация стволовыми клетками тоже вызывает опасения, включая этику использования эмбриональных стволовых клеток и риск иммунологического отторжения. Однако отторжение трансплантата оказывалось редким в ряде исследований, когда использовались взрослые стволовые клетки из таких источников, как пульпа зуба или пуповина. В обзоре 2023 года сделан вывод, что лечение в области рта и лица возможно с помощью взрослых стволовых клеток из множества разных органов.

В целом, хотя исследования показали положительные результаты для потенциальных методов регенерации зубов, чёткого срока того, если и когда станет возможным отрастить целый зуб, пока нет.