Опрос: американцы всё ещё не связывают здоровье полости рта с общим здоровьем
Опрос более 2000 американцев показал: 76% заботятся о здоровье полости рта, но лишь 3% связывают его со здоровьем всего организма. Эксперты обсуждают, как преодолеть этот разрыв в осведомлённости.
Исследователи выявили разрыв между американцами, которые мотивированы заботиться о здоровье полости рта, и теми, кто понимает его влияние на весь организм. Недавний опрос показал, что 76% американцев говорят, что мотивированы заботиться о здоровье полости рта, но лишь 3% связывают его со здоровьем всего организма.
Опрос провели компания Procter & Gamble — производитель Crest и Oral-B — и Американская академия семейных врачей (AAFP). Было опрошено более 2000 американцев; 44% респондентов никогда не слышали о связи между здоровьем полости рта и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Осведомлённость снижалась ещё сильнее применительно к другим состояниям: диабету (55%), респираторным заболеваниям (68%), осложнениям беременности (67%) и болезни Альцгеймера (77%).
Доктор Сукиртх Ганесан (Sukirth Ganesan), DDS, PhD, MPH, директор программы последипломного образования по пародонтологии в Стоматологическом колледже и клиниках Университета Айовы, отметил, что результаты опроса показывают, насколько мало американцы знакомы с просвещением о здоровье всего организма. Устранение этого разрыва будет зависеть и от стоматологов, и от врачей, которым нужно доносить до пациентов ясное и согласованное сообщение о том, что здоровье полости рта — неотъемлемая часть здоровья всего организма.
«Стоматология хорошо умеет разговаривать сама с собой о связи здоровья полости рта и организма, но мы не всегда эффективно доносили это за пределы своей профессии, — сказал Ганесан. — При этом литература переполнена исследованиями ассоциаций, которые иногда переоценивают выводы, недостаточно учитывая сопутствующие факторы».
Хотя разрыв кажется большим, доктор Бринта Васагар (Brintha Vasagar), MD, MPH, главный врач Progressive Community Health Centers и член AAFP, считает, что просвещение пациентов поможет людям почувствовать больше контроля над своим поведением в отношении здоровья. По её словам, наладить взаимодействие между стоматологами и врачами и использовать такие программы, как Smiles for Life, а также проводить в кабинете обработку зубов фторлаком у детей — всё это уже помогало объяснять семьям важность здоровья полости рта.
Более широкие сообщества здравоохранения тоже начали двигаться в сторону совместной работы. Например, Центры Medicare и Medicaid (CMS) недавно усилили приоритет усилий по медико-стоматологической интеграции.
Оба эксперта считают, что решение — в сотрудничестве, но указывают на ряд структурных барьеров. Раздельные электронные медицинские карты, разные среды обучения, разобщённые страховые модели, различные схемы оплаты и изолированные образовательные траектории — всё это ограничивает взаимодействие между стоматологами и врачами.
«Большинство клиницистов уже ценят пользу сотрудничества: задача теперь в том, чтобы создать системы и рабочие процессы, которые сделают такое сотрудничество проще и привычнее», — сказал Ганесан.
Ганесан привёл пример из практики — ведение сахарного диабета 2-го типа или ожирения. Он рассказал, что таким пациентам рекомендуют пройти офтальмолога, подолога, специалистов по поведенческому здоровью, нефрологии и липидные клиники. Стоматологическое обследование должно быть частью этого процесса и стать стандартом при ведении хронических заболеваний.
Создав систему, которая включает стоматологические обследования, можно с большей вероятностью выявить ранние факторы риска, провести более тщательную оценку пациента и дать более обоснованный ответ, отметил Ганесан.
Помимо улучшения взаимодействия, Васагар отметила, что находки в полости рта — кровоточивость дёсен, сухость во рту, язвы или любые резкие изменения состояния полости рта — могут быть признаками системных нарушений.
Ганесан согласился, добавив, что наиболее убедительные данные существуют для двунаправленной связи между такими состояниями, как пародонтит и диабет. Он также указал на другие области с существенными доказательствами связей — сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром.
Ни один из экспертов не удивлён результатами опроса. Хотя оба клинициста считают их огорчительными, они понимают, почему цифры именно такие. Ганесан видит в этом возможность помочь сообществам лучше понять проблему, а также дать специалистам обратную связь о том, в каких областях пациентам нужно больше просвещения.
«Мы десятилетиями отделяли здоровье полости рта от общего здравоохранения — в том, как мы просвещаем пациентов, выстраиваем оплату и оказываем помощь, — сказал Ганесан. — Эта статистика разочаровывает, но не удивляет».
Согласно опросу, 80% американцев заявили, что уход за полостью рта казался бы им более важным, если бы они лучше понимали его влияние на здоровье в целом, а 92% сказали, что доказательства мотивировали бы их улучшить свои привычки.
Заглядывая в будущее, Ганесан сказал, что, по его предположению, специалисты здравоохранения ещё будут оглядываться назад и задаваться вопросом, почему оральные биомаркеры, микробиом полости рта и пародонтальное воспаление не были включены в рутинную оценку медицинских рисков намного раньше.
«Полость рта — невероятно ценное окно в здоровье человека, и мы только начинаем понимать весь её потенциал», — сказал Ганесан.
